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篇名: 咖啡副作用
作者: 捷客	日期: 2023.10.14　　天氣: 　心情:

每天都要來杯咖啡？小心和止痛、降血壓等8種藥產生不良作用
咖啡是國人常用的飲品，也是上班族提神的必需品。但要小心，如果正在服用下列幾種藥物，容易和咖啡產生藥物交互作用導致不良副作用產生。

2022-01-25 ．文／高儷綾整理．出處／原水文化出版

咖啡中所含的咖啡因是中樞神經興奮劑，適量飲用可以提神，過量飲用則可能會有過度興奮、心悸、失眠、頭痛或者噁心的不適感。

愛喝咖啡但有在服用避孕藥，會增加中樞神經刺激性
案例1：小芳短期內沒有生育的計劃，在醫師建議下開始使用避孕藥，使用後身體並沒有任何不適。奇怪的是，最近喝咖啡提神時，之前沒事，現在卻有心悸、噁心的感覺，而且晚上還會睡不著？

（圖片來源 / 原水文化提供）

咖啡和一些藥品併用有交互作用。例如小芳所使用的避孕藥就能加強咖啡因的效果，與咖啡併用會增加血液中咖啡因的濃度、增加中樞神經的刺激性，因而產生咖啡過量的不適，就算未飲用過量也會不舒服。

服用骨質疏鬆用藥，建議戒咖啡
案例2：阿嬌姨不小心跌倒造成骨折，醫師檢查後說是骨質疏鬆造成的，要開始吃可以增加骨密度的藥來預防骨折再發生。阿嬌姨第一次吃這種藥品擔心會有什麼副作用，特地到藥局詢問藥師。藥師詳細說明服藥的注意事項後，建議戒掉咖啡！

（圖片來源 / 原水文化提供）

骨質疏鬆是老年人常見的疾病，一旦發生骨折往往造成老年人生活上極大的不便，因此定期量測骨密度，服用藥品增加骨密度對預防再次骨折是很重要的。

骨質疏鬆的用藥有很多種類，其中一種叫做雙磷酸鹽類，Alendronate（Fosamax；福善美）就屬於這一類。

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首次使用福善美，藥師一定會叮囑病患服藥後不能馬上躺下，以免藥品刺激食道造成不適。另外，還要注意可能造成顎骨壞死這種少見但很嚴重的不良反應。除了上述的注意事項，我們常喝的咖啡若是和福善美併用，會減少福善美的吸收，進而影響治療效果，嚴重的話可能造成老人家的二次骨折。

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除此之外，咖啡本身也有利尿效果，會增加體內的鈣從腎臟排出的速度，間接造成骨質流失，因此骨質疏鬆症患者也應限量攝取。如此雙重作用，實在不利於骨質疏鬆症的治療，愛喝咖啡的長輩要克制咖啡的飲用量了。

接受鋰鹽治療的患者，喝咖啡會增加顫抖症狀
案例3：李女士因雙極性情感障礙疾病，在精神科接受鋰鹽治療。由於李女士有早晨喝咖啡的習慣，在服用鋰鹽3天後，產生持續性顫抖，抽血檢查發現她的鋰鹽濃度只有 1.4 mEq/L。原來是因為咖啡因加重鋰鹽引起之震顫且會降低鋰鹽血中濃度。

（圖片來源 / 原水文化提供）

接受鋰鹽治療的病人，約有30～50％會產生持續性的顫抖。通常好發於手指的細微顫抖，會因為高鋰鹽濃度、飲酒、咖啡因、壓力、緊張、疲倦而惡化，但也會隨著鋰鹽治療時間增加，而減輕其嚴重度。

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服用鋰鹽時，最好避免再喝咖啡，否則會提高顫抖症狀發生機率，也會使鋰鹽吸收變差，造成治療血中濃度不足。

5種常用藥物容易和咖啡產生交互作用
除了上述藥物，還有一些藥品使用時也要特別留意控制咖啡因的攝取量：

和降血壓藥物併用：咖啡因會使血管收縮，造成血壓增高，進而導致降血壓藥物的效果變差。如Verapamil（Isoptin SR；心舒平）可能的交互作用是降低咖啡因在肝臟的代謝，增加心血管及中樞神經風險。
和Acetylsalicylic acid（Bokey；伯基；俗稱阿斯匹靈）及待可納菲 Diclofenac（Valtaren；待克菲那）等消炎止痛藥併用：會增加阿斯匹靈在體內的量，也會增強待可納菲在治療偏頭痛的效果。
和氣喘用藥茶鹼（Theophylline）併用：會增加茶鹼藥物血中濃度，主要是因為兩者代謝的途徑相同，而導致代謝減少，結果導致茶鹼毒性產生，常見有手抖、心悸等副作用。
和胃藥如Cimetidine（Stogamet；瑞胃得）併用：增加咖啡因的濃度及中樞神經的刺激性。
和抗憂鬱藥如Fluvoxamine（Luvox；無鬱寧）併用：降低咖啡因的代謝，可能影響睡眠或造成心律不整。
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（本文節錄自《這些藥不能一起吃！〔增訂版〕遠離藥物交互作用110例》，作者為花蓮慈濟醫院藥學部團隊合著、藥學部主任劉采艷總策畫。由原水文化出版授權康健雜誌原文轉載，圖文經編輯並增訂小標。）

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